第６号様式（第７条第１項関係）

年　　月　　日　

白井市若い世代定住促進支援金支援対象者認定変更申請書

（宛先）白井市長

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　支援対象者
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住　所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

　白井市若い世代定住促進支援金支援対象者の認定について、下記のとおり変更したいので、白井市若い世代定住促進支援金交付要綱第７条第１項の規定により、関係書類を添えて申請します。

記

【変更事項】
修学先等	大学等名称		
	卒業予定年月	　　　　　年　　　月　卒業見込み　　　　　	
教育資金の借入	借入契約者	支援対象者　　　・　　　保護者※	
	借入先		
	※借入契約者が保護者の場合は以下を記入してください。	
	保護者の氏名・続柄	・	　	住所		
※　変更のある事項のみ記載してください。

【添付書類】
　変更内容を確認できる書類