介護保険負担限度額認定

介護保険施設での食費・居住費の負担軽減

介護保険3施設（介護老人福祉施設、介護老人保健施設、介護療養型医療施設）やショートステイを利用する人の食費・部屋代については、本人による負担が原則ですが、低所得の人については、食費・部屋代の負担軽減を行っています。対象および負担の限度額は下表のとおりです。

※令和3年8月1日の制度改正により、認定要件と負担限度額が一部変わりました。

詳しくはこちらをご覧ください。 (PDFファイル: 666.2KB)

利用者負担段階ごとの認定要件
	対象となる要件（以下の両方を満たす人） ※世帯には世帯を分離している配偶者を含む ※年金収入額には非課税年金を含む
	課税・所得に関する要件		預貯金額の要件 ※（）内は配偶者がいる場合
第1段階	・生活保護受給者・世帯全員が市民税非課税である老齢福祉年金受給者		1,000万円（2,000万円）以下
第2段階	市世民帯税全非員課が税	年金収入額+その他の合計所得金額が80万円以下	650万円（1,650万円）以下
第3段階1		年金収入額+その他の合計所得金額が80万円超120万円以下	550万円（1,550万円）以下
第3段階2		年金収入額+その他の合計所得金額が120万円超	500万円（1,500万円）以下

※第2号被保険者の方の場合は預貯金額の要件が、段階を問わず単身1,000万円以下、配偶者がいる場合2,000万円以下となります。

次の申請書に必要事項を記入し、必要書類を添えて、白井市高齢者福祉課介護保険係に提出してください（郵送可）。

預貯金等の内容と確認方法
預貯金等に含まれるもの（資産性があり、換金性が高く、価格評価が容易なものが対象）	確認方法（価格評価を確認できる書類の入手が容易なものは添付を求めます）
預貯金（普通・定期）	通帳の写し（インターネットバンクであれば口座残高ページの写し）
有価証券（株式・国債・地方債・社債など）	証券会社や銀行の口座残高の写し（ウェブサイトの写しも可）
金・銀（積立購入を含む）など、購入先の口座残高によって時価評価額が容易に把握できる貴金属	購入先の口座残高の写し（ウェブサイトの写しも可）
投資信託	銀行、信託銀行、証券会社等の口座残高の写し（ウェブサイトの写しも可）
現金	自己申告

負債（借入金・住宅ローンなど）は、預貯金等から差し引いて計算します（借用証書などで確認）。
また、価格評価は、申請日の直近2 カ月以内の写し等により行います。

次の挙げるものは預貯金等に含まれません。
・生命保険、自動車、腕時計、宝石など時価評価額の把握が難しい貴金属など
・絵画、骨董品、家財など

福祉部高齢者福祉課介護保険係
〒270-1492 千葉県白井市復1123番地
電話番号：047-497-3473
ファックス：047-491-3551
お問い合わせはこちらから

	対象となる要件（以下の両方を満たす人） ※世帯には世帯を分離している配偶者を含む ※年金収入額には非課税年金を含む
	課税・所得に関する要件		預貯金額の要件 ※（）内は配偶者がいる場合
第1段階	・生活保護受給者・世帯全員が市民税非課税である老齢福祉年金受給者		1,000万円（2,000万円）以下
第2段階	市世民帯税全非員課が税	年金収入額+その他の合計所得金額が80万円以下	650万円（1,650万円）以下
第3段階1		年金収入額+その他の合計所得金額が80万円超120万円以下	550万円（1,550万円）以下
第3段階2		年金収入額+その他の合計所得金額が120万円超	500万円（1,500万円）以下