個別予防接種委託契約について(医療機関向け)

個別予防接種に係る契約申請

白井市と個別予防接種の契約を希望する医療機関は、以下のリンク「ちば電子申請サービス」から『予防接種契約申請書』を添付して申請してください。

※「利用者登録せずに申し込む方はこちら」から進んでください。

実施報告書及び請求書の提出

接種日時点で白井市に住所地がある方の実施報告及び請求については、以下のとおり白井市(健康課)に書類を提出くださいますようお願いいたします。

  • 実施報告書:予防接種を実施した月の翌月10日まで予診票を添えて提出
  • 請求書:予防接種を実施した月の翌月20日までに提出

※白井市民以外のものについては、接種日時点における被接種者の住所地の市町村にお問い合わせください。

この記事に関するお問い合わせ先

健康子ども部 健康課 保健予防係
〒270-1492 千葉県白井市復1123番地
電話番号:047-497-3495
ファックス:047-492-3033
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